SEMINARIO V

Aunque parezca mentira, llegó el último Seminario de la asignatura ETICs.

En dicho seminario, se presento a través de un PowerPoint el trabajo de investigación, que durante tanto tiempo realizamos, y cuyo esfuerzo fue considerable, teniendo en cuenta todo los imprevisto y dificultades que tuvimos en su elaboración.

Realizamos el estudio en 63 pacientes de la unidad de infecciosos del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y obtuvimos resultados más positivos de lo esperado.

Nuestro proyecto de investigación tenía como uno de los objetivos principales: conocer la calidad de vida que tienen los pacientes con VIH, y los resultados obtenido han sido sorprendentemente positivos. Un 80,95% de los pacientes entrevistados cree que la calidad de vida de este tipo de pacientes ha mejorado desde que el VIH comenzó a ser una enfermedad con una amplia epidemiología. Esta sensación de positividad en los resultados se ve reforzada debido a que para el 50% de ellos el tratamiento nunca ha sido un impedimento para su vida, seguido de un 19,35% que responden que casi nunca lo ha sido, sumando un 79,35%, aunque si que alguno de ellos en el espacio libre que les cedimos para que nos expresaran algo negativo de la enfermedad nos comentaron que a veces se hacía complicado seguir el tratamientodiariamente como cualquier tratamiento para una enfermedad crónica. Sin embargo el 49,21% nunca ha padecido efectos secundarios por el tratamiento. Esto no lleva a pensar que el tratamiento aporta una calidad de vida bastante buena.

Otro de nuestros objetivos principales era determinar las causas de contagio por el

virus del VIH. Según lo obtenido en nuestros resultados el 82’54% eran hombres, frente a un 17’46% de mujeres, de los cuales en su mayoría los hombres eran homosexuales (71,2%), por el contrario el 100% de las mujeres eran heterosexuales.

Por lo tanto, ésto junto con que haya una significativa mayoría de los contagios de tipo

transmisión sexual, podríamos decir que el colectivo masculino homosexual son el grupo con mayor riesgo por transmisión sexual. El resto de tipos de transmisión tienen porcentajes apenas notables, pero si que cabe destacar que en los resultados coindice que las personas contagiadas por jeringuillas lo hicieron alrededor de 1980, lo cual

podemos relacionar con la alta tasa de consumo de drogas parenterales en la época.

Dentro de nuestros objetivos específicos abarcábamos el apoyo por parte de la familia

amigos y entorno cercano en general. Hemos obtenido que en el 49, 21% de ellos

nunca ha habido una disminución de sus actividades sociales, lo cual podemos relacionar con que haya un 63,49% que dicen que entre siempre y casi siempre han sentido pleno apoyo por parte de su familia y amigos. En el ámbito laboral para un 58,73% nunca ha sido un impedimento padecer la enfermedad. A su vez, un 90,95% se han sentido apoyados por el personal sanitario y un 70,97% cree que fue correctamente informado tras el diagnóstico, puntos muy importantes que van  marcar la forma de aceptar y afrontar la enfermedad de los pacientes.

Esta serie de datos nos llevan a pensar que cada vez más los estigmas relacionados con esta enfermedad se están superando, gracias a que se conoce más sobre ella y la gente en general va entendiendo que las personas infectadas pueden llevar una vida totalmente normal, sin ningún tipo de riesgo de contagiar a los demás si su enfermedad está controlada.

SEMINARIO IV

En este seminario, continuamos con la elaboración del trabajo de investigación, iniciamos los primeros pasos en el protocolo, en el cual encontramos grandes dificultades en su elaboración.

Además, de enseñar al profesor los primeros aparatados del protocolo, este seminario nos sirvió para resolver algunas dudas, de los temas impartidos en las clases teóricos, algo que nos supuso de gran ayuda. 

Concretamente, se nos explico los conceptos fundamentales del inicio a la estadísticas y también realizamos algunos problemas de mayor complejidad.

La teoría de todos esos temas esta explicada, en el apartado de temas teóricos, el cual podéis consultar cuando sea de vuestro interés.

SEMINARIO III

En el 3º seminarío, se nos volvió a explicar de una forma más detallada como era el programa Epi Info 7, a través del cual íbamos a realizar nuestro trabajo de investigación.

Se trata de un programa estadístico, en el cual introducimos los datos que previamente recogimos para el trabajo final, a través de él calcularemos y elaboraremos gráficas de sectores, diagramas de barras e histogramas.

A través de Epi Info podemos realizar el estudio de dos formas distintas:

• Clásico.
• Modo visual (panel).

El profesor nos explico cada una de ellas, y finalmente elegimos realizarlo con el modo visual, por sencillez y visualidad.

En seminario también sirvió para poder llevar a cabo la elección del trabajo, cuyo tema ya habíamos ido pensado, finalmente en este seminario decidimos con la ayuda del profesor, cuales iban a ser nuestros objetivos.

SEMINARIO II

Este seminario, como ya adelantábamos en la entrada del Seminario I, se fundamentará en una explicación detallada de cómo realizar una búsqueda bibliográfica de datos.

Cada grupo del Seminario IV, como adelantábamos, se le fue asignado un tema determinado, en el caso de mi grupo, el tema a estudiar, era: Úlceras por presión (UPP).

A continuación se adjunta el caso:

“En un centro de salud de ámbito rural, el equipo de enfermería se reúne para realizar las valoraciones de los principales programas e intervenciones enfermeras que se realizan en el centro. Uno de los aspectos que suelen discutir con frecuencia en estas reuniones se refiere al abordaje de las Úlceras por Presión (UPP), ya que en la población a la que atienden hay un importante volumen de población anciana, en muchos casos dependientes y encamadas, que desarrollan este tipo de úlceras y en las visitas domiciliarias los enfermeros y enfermeras utilizan técnicas muy dispares para tratar de lograr la cicatrización y prevenir la infección. En esta última reunión se planteó la necesidad de llegar a algún consenso para unificar criterios de intervención ante esta problemática. Una de las enfermeras más experimentadas del centro, manifestó que ella había obtenido unos resultados espectaculares con varios pacientes realizando una cobertura de la lesión con azúcar no estéril, hasta no visualizar más el lecho de la herida, ocluyendo después con gasa o compresa. Sin embargo, otros enfermeros/as del equipo manifestaron su disconformidad con esta técnica, destacando como técnica más eficaz el empleo de hidrocoloides. Después de una intensa discusión, el coordinador de cuidados planteó realizar una búsqueda exhaustiva de información al objeto de realizar una recomendación para el equipo que mejore los resultados en el abordaje de las UPP”

Para el siguiente caso se tienen que responden las siguientes cuestiones:

1. Pregunta PICO sobre el problema.
2. Descriptores DeCS y MeSh oportunos
3. Estrategia de búsqueda de información en PubMed, CINHAL, ENFISPO y Scopus
4. Pre-selección de los abstracts
5. Accede a los textos completos.
6. Extrae de cada evidencia la siguiente información:

•       ¿Qué se ha investigado?

•       ¿Sobre qué población? 

•       ¿Con qué metodología?

•       ¿A qué conclusiones principales ha llegado?

7. Responder a la pregunta PICO y realizar una recomendación al personal del centro.

Es fundamental, recordar la información, que se adjunto en la entrada del Seminario I, para hacer más fácil la compresión de este seminario.

Una vez leído y comprendido el caso, realizaremos las distintas cuestiones:

1. Pregunta PICO sobre el problema:

- P: Población anciana con úlceras por presión

-I: Cobertura de la lesión con azúcar no estéril, ocluyendo después con gasas o compresas.

-C: Empleo de hidrocoloides.

-O: Ante la aparición de úlceras por presión ?cuál sería la intervención más eficaz para lograr la cicatrización y prevenir la infección, cobertura de la lesión con azúcar no estéril o el empleo de hidrcoloides?

2. Descriptores DeCS y MeSh oportunos:

En primer lugar identificamos la palabras fundamentales, del texto. 

Una vez identificado se va a traducir al lenguaje documental, a través de los descriptores DeCS y MeSh:

3. Estrategia de búsqueda en base de datos:

Una vez que hemos realizado la selección de palabras claves, utilizamos los operadores necesarios:

Existe gran cantidad de operadores, en nuestro caso hemos hechos uso de los siguientes:

     -Operadores Booleanos y operadores de posición.

     -Caracteres de trucamiento.

     -Uso del paréntesis.

¿Que son los operadores booleanos?: Los operadores booleanos, son palabras o símbolos que permiten conecta de forma lógica conceptos o grupos de términos para así ampliar, limitar o definir tus búsquedas rápidamente. Son muy sencillos de usar y pueden incrementar considerablemente la eficacia de tus búsquedas bibliográficas.

Existen gran cantidad de dichos operadores:

    -Operador AND.

    -Operador OR.

    -Operador XOR.

    -Comillas.

    -Etc.

A través del uso de los distintos operadores que indicamos anteriormente, realizamos una serie de frases que se utilizaron en las distintas base de datos:

• "Presure ulcer" (Aged NOT child).
• Pressure ulcer AND (treatment AND prevention).
• "Presure ulcer" AND wound healing (sugar OR hydrocolloid).

A través de dictadas frases, obtuvimos en las bases de datos, diferente número de artículos. Se entiende que dicha elaboración de la frase será mejor o peor en medida al número de artículos que obtengamos, es decir, cuanto menor número de artículos mayor precisión.

Como era de esperar en el caso de la primera frase, el número de artículos fue muy alto, ya que la frase carece de brillantes, sin embargo, en la última frase el número de artículos fueron más precisos, y menor número.

Además de elaborar dichas frases, elaboramos algunas otras, para mejorar la calidad de los artículos.

5. Acceso de los artículos encontrados:

A continuación pondremos los distintos artículos, que utilizamos:

• Using transparent polyurethame film and hydrocolloid dressing to prevent pressure ulcers.
• Evalution of effectivemeness of hydrocolloid vs ceramide containing dressing agaisnt pressure uclers.
• Comparison of the treatment of hydrocolloid and saline gauze for pressure ulcer: a meta-analysis of randomized controlled trials.
• Alginate dressing for treating pressure ulcers.
• Granulated sugar in moderate to severe cutaneous sores due to Loxocelism.
• Caso clínico: realización de curas con sacarosa en úlcera grado IV.
• An alternative in the treatment of longstanding pressure ulcers. Use of sacrose in 6 patients.
• Comportaminto terapéutico de un apósito de hidrocoloides.

6. Extrae de cada evidencia la siguiente información:

•       ¿Qué se ha investigado?

•       ¿Sobre qué población? 

•       ¿Con qué metodología?

•       ¿A qué conclusiones principales ha llegado?

A través de las siguientes artículos, se realizó una pre-elección de los mismo, concretamente de 6 de ellos, y a continuación de respondió a las preguntas que se formulan en el ejercicio 6.

7. Responder a la pregunta PICO y realizar una recomendación al personal del centro.

Con la información que obtuvimos de los artículos, la respuesta de la pregunta pico, seria la siguiente:

1. Existen otros tratamientos además del azúcar no estéril y el tratamiento con hidrocoloides.
2. La eficacia de ellos, puede variar según el tipo de úlceras que estemos tratando.
3. Entre el uso de hidrocoloides y de azúcar no estéril, no podemos decir que uno sea mejor sobre otro, si no más bien, que los hidrocoloides serían más precisos para la cicatrización de úlceras por presión, mientras que el azúcar no estéril tendría mayor eficacia en la infección de úlceras por presión.

Una vez que cada grupo realizo la exposición de su caso, tuvimos una explicación de lo que sería el trabajo final de investigación que cada grupo deberá realizar, y el cual tiene un gran importancia, ya que supone 3 puntos de las notas final.

El programa se llama Epi Info 7. En futuras entradas se explicará la metodología del mismo.

  

SEMINARIO I.

En este primer seminario, tuvimos la suerte de tener una explicación más exhaustiva, de la asignatura.

Se no explico, la distribución de los puntos de la nota final, especialmente la distribución de los puntos en el bloque relacionado con los seminarios.

De los 10 puntos totales, 5 exclusivamente son de seminario, de los cuales:

• Los cuatros primeros seminarios puntuarían en un total de 2 puntos.
• El quinto y último seminario puntuarían en un total de 3 puntos.

Ya que el último seminario, tiene un mayor peso, en el cual tendremos que realizar una exposición y defensa del trabajo final de investigación de la asignatura.

Además, si se realizará un tema de investigación interesante e innovador, podría ser publicado en alguna revista de enfermería o relacionado con la universidad de Sevilla, algo que sería de suma importancia.

A continuación se explicaron los dos temas fundamentales del seminario:

1. La realización del Blog.
2. Búsqueda en base de datos científicos.

1.     Cómo hacer un blog de blogger y modificado.

A través de la cuenta de gmail (google), el profesor no índico cada paso para poder realizar nuestro primero blog, además nos proporcionó gran cantidad de vídeos tutoriales, para facilitarnos el trabajo.

Por último, nos indicó la pautas pertinentes, para obtener la máxima calificación en el blog, entre la que podemos destacar la ingenuidad personal, además de unos contenidos adecuados sobre el temario de clase, seminarios, etc.

2.    Búsqueda en base de datos científicos.

Para realizar cualquier trabajo de investigación, o consultar cualquier pregunta o temarios, de cualquier tema, tanto en la vida universitaria como la que hay fuera de ella, es fundamental tener una adecuada información de cómo realizar búsqueda en diferente base de datos.

Para realizar cualquier tipo de búsqueda bibliográfica, debemos seguir una serie de pasos:

• Analizar el tema/problema.
• Identificar los conceptos (lenguaje natural).
• Traducir los términos del lenguaje natural al documental (Tesauro).
• Construir la estrategia de búsqueda para interrogar a la base de datos.
• Modificar la estrategia en función de los resultados.

Una vez identificado los apartados anteriores, tenemos que realizar una pregunta PICO.

¿Qué significa la pregunta PICO?:

•  P: Persona o población en estudio.
•  I: Intervención principal a considerar.
•  C: Comparación de intervenciones.
•  O: Resultado que interesa valorar.

A continuación se adjunta un ejemplo aclaratorio:

Una vez que sepamos realizar la pregunta PICO, pasaremos al segundo punto: búsqueda bibliográfica en base de datos.

En nuestro caso utilizaremos las diferentes bases de datos de la página bib.us.es/salud/ de la Universidad de Sevilla.

Una vez dentro de la biblioteca virtual de la US, le daremos a la pestaña de más base de datos, saliéndonos en la pantalla, la siguiente imagen adjunta:

Donde podemos observar las bases de datos y tesauros.

Una vez explicado, el acceso a las diferentes bases de datos y tesauros, se nos explicó detenidamente, un ejemplo completo de búsqueda bibliográfica.

Una vez finalizada dicha explicación, la cual resulto algo dudosa y confunda debido a la dificultad de la gran cantidad de concepto que se explicaron, se realizó el sorteo sobre los temas.

Una vez sorteados, cada grupo deberá preparar un “Power Point” explicativo, sobre un tema determinado, en el que deberá plantear una serie de cuestiones, a través del uso de las diferentes bases de datos y tesauros explicadas en este mismo seminario.

Cada una de las diferentes preguntas y la metodología de dicho trabajo, será explicado en la entrada del siguiente seminario (Seminario II), donde se podrá entender de forma más exhaustiva, de qué forma se utilizan las diferentes base de datos, y como obtener una información más detallada de cualquier tema a tratar.